Паховая грыжа

Оглавление

1. Причины
2. Проявление

Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов (это может быть тонкая или отрезки толстой кишки, аппендикс, мочевой пузырь или женские половые органы), покрытых слоем брюшины в просвет пахового канала.

Встречается паховая грыжа и у детей, и у взрослых. В 85% случаев заболевание развивается во взрослом возрасте под действием определенных факторов, и только в 15% случаев наблюдается у детей. Патология куда чаще встречается у лиц мужского пола, что связано с особенностями строения пахового канала. У детей грыжа зачастую является врожденной и образуется вследствие неполного заращения так называемого влагалищного отростка брюшины, который должен закрывать вход в паховый канал и у большинства детей формируется к рождению.

В зависимости от течения принято выделять неущемленную грыжу, при которой возможно вправление содержимого грыжевого мешка в грыжевые ворота, и ущемленную, характеризующуюся невозможность вправления внутренних органов в брюшную полость и развитием их некроза. В связи с омертвлением тканей, интоксикацией и угрозой для жизни ущемленная паховая грыжа, среди которой выделяют множество видов (грыжа Литтре, грыжа с эластическим, каловым, ретроградным или Рихтеровским ущемлением), является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Причины паховой грыжи

Причиной паховой грыжи у детей являются анатомические особенности, связанные с открытым входом в паховый канал из-за отсутствия или недостаточно полного закрытия внутреннего пахового кольца влагалищным отростком брюшины.

У взрослых грыжа формируется в течение многих лет под действием различных факторов, среди которых следует выделить такие группы причин:

1. Наследственная предрасположенность. Вероятность появления паховой грыжи значительно возрастает у людей, чьи кровные родственники страдают такой патологией.
2. Возраст. Грыжа чаще всего наблюдается в преклонном возрасте из-за появляющейся слабости мышц, удерживающих внутренние органы.
3. Пол считается предрасполагающим фактором, поскольку у мужчин паховая грыжа встречается в разы чаще, нежели у женщин.
4. Повышенные физические нагрузки. Подъем тяжестей, постоянные запоры, хронический кашель, затрудненное мочеиспускание у мужчин при аденоме простаты, - все это может быть причиной формирования паховой грыжи как в среднем, так и в пожилом возрасте

Как проявляется паховая грыжа?

Диагностика паховой грыжи не вызывает больших затруднений. Заболевания проявляется наличием выпячивания в паховой области, которое сохраняется в положении стоя и в большинстве случаев исчезает в положении лежа. Определить наличие выпячивания зачастую крайне просто – достаточно обратить внимание на наличие ассиметрии в паховой области.

Лечение паховой грыжи (более подробно в разделе оперативное лечение)

Грыжа может увеличиваться после физических нагрузок и сопровождаться болезненностью, хотя в покое субъективно не беспокоит. Именно поэтому на грыжи малых размеров зачастую не обращают внимания. По мере увеличения грыжи в размерах увеличивается и мошонка, при этом одним из характерных симптомов является так называемый «симптом толчка» - при введении кончика мизинца в наружный паховый канал и покашливании определяется подвижность грыжевых ворот.

Более яркими симптомами проявляется ущемленная паховая грыжа. Возникает боль и напряжение мышц, кожа меняет цвет на красный или бурый, развиваются симптомы интоксикации. В зависимости от содержимого грыжевых ворот могут наблюдаться и другие симптомы, например, тошнота и многократная рвота, а также отсутствие стула. Такие проявления имеют место при ущемлении в грыжевых воротах петель толстого или тонкого кишечника и развитии вследствие этого острой кишечной непроходимости.